肺炎在兒童群體中較為常見,若孩子經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽且長(zhǎng)時(shí)間未痊愈,就有可能發(fā)展為肺炎。感冒時(shí),孩子咳嗽久不見好是家長(zhǎng)們最擔(dān)心的情況。即便剛出生的嬰兒也可能出現(xiàn)肺炎癥狀,由于其身體發(fā)育不完善,部分嬰兒肺炎癥狀不明顯,到醫(yī)院檢查時(shí)可能已確診為肺炎。
緊急情況下,應(yīng)立即給予高濃度氧吸入,利用纖支鏡或氣管插管將異物吸出。抗生素僅用于控制繼發(fā)性感染,不主張用于預(yù)防細(xì)菌性感染,因?yàn)橛盟幖炔荒軠p少繼發(fā)細(xì)菌感染的發(fā)生,還易產(chǎn)生耐藥菌株。吸入碳?xì)浠衔镆后w后的處理原則與此相同。
在醫(yī)院外發(fā)生吸入性肺炎的病人,一般存在厭氧菌感染;而醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎通常涉及多種微生物,包括革蘭氏陰性桿菌、金黃色葡萄球菌以及厭氧菌。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎,革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染中的主要成分,這些微生物可從咳出的痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn),體外藥敏試驗(yàn)有助于抗生素的選擇。
下氣道機(jī)械性阻塞可由吸入中性液體或顆粒性物質(zhì)引起(如溺水者、嚴(yán)重意識(shí)障礙病人可吸入非酸性胃內(nèi)容物或喂進(jìn)的食物等),此類病人需立即行氣管吸引。
臨床上,吸入性肺炎最常見的病因是誤吸入胃內(nèi)容物,胃酸刺激引發(fā)肺部感染。煤油、汽油、干洗劑、家具上光劑等有時(shí)也會(huì)被誤吸,多見于兒童。
正常人因喉保護(hù)性反射和吞咽的協(xié)同作用,一般食物和異物不易進(jìn)入下呼吸道,即便誤吸少量液體,也可通過咳嗽排出。但全身麻醉、腦血管意外、癲癇發(fā)作、酒精中毒、麻醉過量或服鎮(zhèn)靜劑后的患者,防御功能減弱或消失,異物易吸入氣管;各種原因引起的氣管食管瘺,食物可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi);醫(yī)源性因素如胃管刺激咽部引起嘔吐、氣管插管或氣管切開影響喉功能、抑制正常咽部運(yùn)動(dòng)可將嘔吐物吸入氣道。此外,老年人反應(yīng)性差,也易發(fā)生吸入性肺炎。
了解吸入性肺炎的治療方法等相關(guān)常識(shí)十分重要,尤其是剛出生的寶寶若出現(xiàn)此類情況要及時(shí)就醫(yī)。小嬰兒咳嗽和發(fā)燒機(jī)能反應(yīng)不明顯,病情不易發(fā)現(xiàn),家長(zhǎng)需格外重視,避免耽誤治療時(shí)間。
總之,人們應(yīng)重視吸入性肺炎的防治,尤其是針對(duì)兒童和老年人等易感人群,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療,以保障身體健康。
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