雙胎輸血綜合征的相關(guān)知識(shí)

女性懷孕是家庭的頭等大事，若懷上雙胞胎更是值得慶祝。然而，雙胎妊娠存在一些需要預(yù)防和重視的疾病，雙胎輸血綜合征（TTTs）便是其中嚴(yán)重的一種。

雙胎輸血綜合征概述

雙胎輸血綜合征是雙胎妊娠中的嚴(yán)重并發(fā)癥，圍產(chǎn)兒死亡率極高，未經(jīng)治療的死亡率為70% - 100%。目前，胎兒鏡下胎盤交通血管激光凝固術(shù)治療TTTs成為國際上多個(gè)胎兒醫(yī)學(xué)中心的首選治療方法，可使其中至少一個(gè)胎兒的存活率達(dá)75% - 80%。

臨床表現(xiàn)

• 羊水過多：正常妊娠時(shí)羊水量隨孕周增加而增多，最后2 - 4周開始逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量為1000ml（800 - 1200ml）。凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多，最高可達(dá)20000ml。多數(shù)孕婦羊水增多較慢，在較長時(shí)期內(nèi)形成，稱為慢性羊水過多；少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。
• 雙胎靜脈吻合：雙胎分單卵雙胎及雙卵雙胎兩種。單卵雙胎又分為雙羊膜囊雙絨毛膜雙胎、雙羊膜囊單絨毛膜雙胎及單羊膜囊單絨毛膜雙胎。血液循環(huán)相通，包括動(dòng)脈—?jiǎng)用}、靜脈—靜脈、動(dòng)脈—靜脈吻合三種，血管吻合可分為淺表及深層兩種。
• 紙樣胎兒：指雙胎或多胎妊娠中，因胎兒生長受限，早期死亡被其他胎兒壓成薄片的胎兒，多發(fā)生在雙胎輸血綜合征。
• 胎兒水腫：水腫胎發(fā)生率為1/（1400 - 4000）妊娠，有免疫性和非免疫性兩種類型。母兒血型不合是引起免疫性胎兒水腫的主要原因，近年已少見。非免疫性水腫胎病因較復(fù)雜，包括嚴(yán)重貧血（如Bart's水腫胎）、心血管畸形、染色體異常、宮內(nèi)感染等。地中海貧血（地貧）是東南亞常見的單基因遺傳。

診斷與建議

可通過上述臨床表現(xiàn)判斷是否為雙胎輸血綜合征。該病癥非常危險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早就醫(yī)，切勿延誤病情。即使被迫放棄孩子也不要過度悲傷，畢竟未來還有生育機(jī)會(huì)，若不及時(shí)處理，可能會(huì)讓孩子和大人一生都不幸福。

結(jié)論：雙胎輸血綜合征嚴(yán)重威脅圍產(chǎn)兒健康，了解其臨床表現(xiàn)有助于早期診斷和治療，發(fā)現(xiàn)病癥需及時(shí)就醫(yī)。