雙胎輸血癥發(fā)生原因解析

很多人期望懷上雙胞胎，認(rèn)為一次生下兩個(gè)寶寶十分幸福。然而，女性懷上雙胞胎幾率小，且孕期風(fēng)險(xiǎn)高，易出現(xiàn)諸多問題，雙胎輸血癥就是其中之一。

雙胎輸血癥的發(fā)病基礎(chǔ)

TTTs絕大多數(shù)發(fā)生在雙羊膜囊單絨毛膜雙胎（MCT）。MCT胎盤存在表層及深層血管吻合，有四種血管連接方式：毛細(xì)血管的表淺吻合、大血管間的動(dòng)脈吻合、大血管間的靜脈吻合、絨毛毛細(xì)血管吻合。前三種屬于表淺的血管吻合，指胎盤胎兒面表層較大血管的吻合，多數(shù)是動(dòng)脈 - 動(dòng)脈直接吻合，少數(shù)是靜脈 - 靜脈直接吻合。

正常胎盤血流交換情況

正常情況下，兩胎間胎盤的血流交換是平衡的。胎盤淺表血管吻合為雙向血流，可維持兩胎的血流動(dòng)力學(xué)平衡。深層吻合處于兩個(gè)胎兒所屬胎盤相鄰的一個(gè)或多個(gè)胎盤小葉中，在這些小葉里兩個(gè)胎盤的動(dòng)、靜脈吻合血液流向分布對(duì)等，單位時(shí)間內(nèi)甲胎兒流向乙胎兒的血流量與乙胎兒流向甲胎兒的血流量相當(dāng)，所以胎兒發(fā)育速度相近。

雙胎輸血癥的成因

胎盤深部動(dòng)靜脈吻合引起血循環(huán)的不平衡是導(dǎo)致TTTs的原因。深部的動(dòng)靜脈吻合往往呈單向血流，當(dāng)缺乏淺表的動(dòng)脈 - 動(dòng)脈、靜脈 - 靜脈補(bǔ)償性血管吻合時(shí)，會(huì)造成單向供血，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)失衡。單位時(shí)間內(nèi)甲胎兒流向乙胎兒的血流量多于乙胎兒流向甲胎兒的血流量，甲胎兒成為供血兒，乙胎兒成為受血兒，血流不平衡引發(fā)一系列病理變化。由于血管交通發(fā)生于85% - 100%的MCT，而在雙絨毛膜雙胎罕見，因此TTTs幾乎都發(fā)生在單絨毛膜雙胎。

雙胎輸血癥對(duì)胎兒的影響

供血胎兒因不斷向受血胎輸血，處于低血容量、貧血狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩、少尿、羊水少的情況。受血胎則高血容量，尿量增加導(dǎo)致羊水增多，胎兒個(gè)體較大，心、肝、腎等臟器增大，紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞比容增高，胎兒可出現(xiàn)水腫。

綜上所述，了解雙胎輸血癥發(fā)生的具體原因，有助于懷上雙胞胎的女性積極避免相關(guān)因素，保障腹中寶寶健康生長(zhǎng)，減少意外發(fā)生。