認(rèn)識(shí)尿毒癥：癥狀與檢查全解析

什么是尿毒癥

尿毒癥一直存在于我們身邊，它是各種腎臟疾病導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)不可逆性的漸進(jìn)減退，直至功能喪失的一種病癥，治療難度較大。

尿毒癥的癥狀

• 尿量改變：因腎臟濾過功能下降，部分病人隨病程進(jìn)展尿量逐漸減少。即便尿量正常，尿液排除毒素減少、質(zhì)量下降，不能排出體內(nèi)過多廢物，所以尿量不能完全反映腎臟功能好壞。
• 胃口不佳：由尿毒素潴留影響消化功能所致，多數(shù)人起初不以為然。病情發(fā)展后，會(huì)出現(xiàn)腹部悶脹不適、惡心、嘔吐，甚至大便次數(shù)增多。
• 浮腫：尿毒癥病人腎臟功能減退，體內(nèi)多余水分不能清除，導(dǎo)致液體滯留在體內(nèi)組織間隙。早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息后消失；發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫時(shí)，病情已不輕，不再是早期癥狀。

尿毒癥的檢查項(xiàng)目

血常規(guī)檢查

尿毒癥時(shí)，血紅蛋白一般在80g/L以下，多數(shù)僅有40 - 60g/L，為正細(xì)胞正色素性貧血。若患者合并慢性失血、營養(yǎng)不良，也可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。白細(xì)胞改變較少，酸中毒和感染時(shí)白細(xì)胞數(shù)增高。血小板數(shù)偏低或正常，但功能降低，紅細(xì)胞沉降率因貧血和低蛋白血癥常加快。

尿常規(guī)檢查

尿毒癥病人的尿改變隨原發(fā)病不同有較大差異，共同點(diǎn)如下：

• 尿滲透壓降低，多數(shù)晨尿在450mOsm/kg以下，比重較低，多在1.018以下，嚴(yán)重時(shí)固定在1.010 - 1.012之間。濃縮稀釋試驗(yàn)中，夜尿量大于日尿量，各次尿比重均不超過1.020，最高和最低尿比重差小于0.008。
• 尿量減少，多在1000ml/天以下，晚期肌酐清除率降至1.0 - 2.0ml/秒以下時(shí)可無尿。
• 尿蛋白為 + - +++，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少。
• 尿沉渣檢查可發(fā)現(xiàn)為數(shù)不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型，若發(fā)現(xiàn)粗而短、均質(zhì)性、邊緣有裂口的蠟樣管型，對(duì)診斷有意義。

腎功能檢查

在腎功能不全代償期，腎肌酐清除率下降，但血肌酐不升高；氮質(zhì)血癥期，血肌酐升高，但病人無尿毒癥臨床癥狀，亦無代謝性酸中毒；尿毒癥期，當(dāng)腎肌酐清除率<25ml/min時(shí)，血肌酐明顯升高，并伴有代謝性酸中毒。

本文介紹了尿毒癥的癥狀及相關(guān)檢查項(xiàng)目，希望能幫助想了解尿毒癥知識(shí)的朋友。及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿毒癥有助于治療，出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)及時(shí)檢查治療。