靜脈曲張有血栓的應(yīng)對(duì)方法與護(hù)理措施

靜脈曲張及血栓背景

靜脈曲張是常見疾病，很多人有下肢靜脈曲張現(xiàn)象，多因長(zhǎng)時(shí)間站立等原因引起。病情加重時(shí)可能出現(xiàn)血栓，而血栓危害較大。

治療方法

• 支持治療：對(duì)于單純性血栓性靜脈炎和范圍較小的病變（受累靜脈段<5cm、遠(yuǎn)離隱股靜脈/隱腘靜脈連接處、無醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)因素），初始采用支持治療，包括腰部以下肢體抬高、冷敷、應(yīng)用非甾體類抗炎藥、穿壓力襪，同時(shí)鼓勵(lì)患者盡可能多走動(dòng)。
• 抗凝治療：若患者有累及范圍較廣的血栓性淺靜脈炎，尤其是經(jīng)隱股靜脈連接處向深靜脈系統(tǒng)靠近時(shí)，因發(fā)生深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)較高，建議進(jìn)行抗凝治療。孤立的單純性病變單獨(dú)對(duì)癥治療可緩解，而累及大隱靜脈（尤其是膝上段）、血栓反復(fù)發(fā)作以及有其他醫(yī)學(xué)危險(xiǎn)因素的患者，發(fā)生血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加，受益于短期抗凝治療。
• 抗生素治療：?jiǎn)渭冃匝ㄐ詼\靜脈炎無需使用抗生素；懷疑有化膿性血栓性靜脈炎時(shí)，需針對(duì)最可能的微生物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療，并根據(jù)培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整治療。

護(hù)理措施

• 觀察患肢：觀察患肢周徑及顏色變化，周徑不斷增加說明靜脈回流受阻，顏色加深、溫度升高說明出現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處置。
• 抬高患肢：臥床休息時(shí)，患肢抬高略超過心臟水平，促進(jìn)血液回流，減輕淺靜脈內(nèi)壓力，緩解疼痛。急性期囑患者臥床休息并抬高患肢30°，利于靜脈回流、減輕水腫。
• 避免碰撞：護(hù)理中囑患者注意安全，嚴(yán)防再次碰撞傷，刷牙用軟毛牙刷，可用電動(dòng)刮胡刀刮胡子。
• 保護(hù)血管：急性期患者需大量靜注擴(kuò)血管、抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者需輸注抗生素，每日熱敷穿刺處2次，預(yù)防淺靜脈炎發(fā)生。
• 警惕肺栓塞：下肢靜脈血栓形成最嚴(yán)重并發(fā)癥為肺栓塞，臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者有咳嗽、胸悶、胸痛、口唇紫紺、咯痰帶血等癥狀應(yīng)高度重視，嚴(yán)密觀察病情并及時(shí)通知醫(yī)生。

結(jié)論：靜脈曲張出現(xiàn)血栓需及時(shí)治療，生活中患者要多方面保養(yǎng)，避免傷害血管的行為，以降低血栓帶來的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。