乙肝母嬰阻斷進(jìn)展情況

科技發(fā)展與醫(yī)療設(shè)備升級(jí)

科技發(fā)展對(duì)醫(yī)療是福音，科技水平提升能帶動(dòng)醫(yī)療設(shè)備升級(jí)。目前存在多種嬰兒疾病，本文聚焦乙肝母嬰阻斷進(jìn)展。

乙肝傳播途徑及母嬰傳播情況

乙型肝炎是經(jīng)血傳播性疾病，傳播途徑包括輸血（或血制品）、不安全注射、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、母嬰傳播、性接觸傳播。在我國(guó)，母嬰傳播是主要途徑，約30% - 50%的感染者因母嬰傳播感染。若不采取免疫阻斷措施，HBV感染母親所生孩子60%在兩年內(nèi)可感染HBV；HBsAg和HBeAg均陽(yáng)性母親所生孩子感染風(fēng)險(xiǎn)約70 - 90%，HBsAg(+)/HBeAg(-)母親所生孩子感染風(fēng)險(xiǎn)約10 - 40%。

乙肝母嬰阻斷歷史

被動(dòng)免疫階段

20世紀(jì)70年代末到80年代初，學(xué)者開始用新生兒被動(dòng)免疫方法，為HBV感染母親的新生兒注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）進(jìn)行母嬰阻斷，效果達(dá)37% - 70%，但需多次注射，價(jià)格昂貴且來源有限。

主動(dòng)免疫及聯(lián)合免疫階段

同時(shí)，人們嘗試為新生兒接種乙肝疫苗進(jìn)行主動(dòng)免疫。我國(guó)1979年有人用血源性乙肝疫苗為新生兒實(shí)施主動(dòng)免疫取得初步效果。1982年開始為20例HBeAg陽(yáng)性母親所生新生兒使用HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫，半年后無新生兒感染HBV。隨著全球研究增多，新生兒主動(dòng) + 被動(dòng)聯(lián)合免疫阻斷HBV母嬰傳播方法成熟，2005年寫入我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南》。

高病毒載量母親干預(yù)階段

然而，高病毒載量（HBV DNA>10? IU/ml）母親所生新生兒，即便實(shí)施主動(dòng) + 被動(dòng)聯(lián)合免疫，仍有10% - 20%的母嬰阻斷失敗率，主要原因是HBV的宮內(nèi)感染。2000年后，人們對(duì)高病毒載量母親在妊娠第三期使用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋，降低母親體內(nèi)HBV DNA水平，加強(qiáng)母嬰阻斷效果，使新生兒母嬰阻斷成功率達(dá)95% - 99%。

關(guān)注疾病對(duì)治療的意義

目前很多人關(guān)注疾病，這對(duì)疾病治療推進(jìn)有積極作用，乙肝也因受關(guān)注能獲得更多人力研究。孕媽可多了解相關(guān)知識(shí)。

結(jié)論：乙肝母嬰阻斷歷經(jīng)多年發(fā)展，從被動(dòng)免疫到聯(lián)合免疫，再到對(duì)高病毒載量母親的干預(yù)，阻斷成功率大幅提高，且社會(huì)關(guān)注對(duì)疾病治療研究有促進(jìn)作用。