兒童肱骨髁上骨折分型及治療方法

小孩子天性好動(dòng)，容易摔倒。一般在有防護(hù)的地面摔倒問(wèn)題不大，但從高處摔倒則易傷到骨頭。由于兒童身體發(fā)育不完善，骨頭摔傷后果可能較嚴(yán)重，肱骨髁上骨折分型就是常見的摔傷病狀。以下為您介紹其治療方法：

肱骨髁上骨折分型治療方式

1. 閉合復(fù)位外固定術(shù)：
   • Gartland一型（無(wú)移位骨折）：屈肘90°，前臂中立位，用石膏托固定3周后開始主動(dòng)功能鍛煉，期間3天、7天需拍X線片。
   • Gartland二型（不全移位骨折）：手法整復(fù)后屈肘120°石膏托固定，48小時(shí)內(nèi)抬高患肢，注意觀察骨筋膜室綜合征的發(fā)生。
   • Gartland三型：閉合復(fù)位、經(jīng)皮克氏針固定是目前國(guó)際上首選的治療方法。經(jīng)外側(cè)2 - 3枚克氏針固定，二型用2枚克氏針，三型用3枚克氏針。復(fù)位方法為屈肘40°牽引，拇指在斷端由近及遠(yuǎn)像擠牛奶樣推擠肘前軟組織。骨折遠(yuǎn)端存在三維畸形，包括冠狀位尺偏或者橈偏、矢狀面前后移位、水平面旋轉(zhuǎn)移位。
2. 麻醉下閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：推薦在麻醉下試行閉合復(fù)位，復(fù)位滿意后進(jìn)行克氏針內(nèi)固定術(shù)。
3. 骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：若閉合復(fù)位失敗、存在血管神經(jīng)損傷需要探查、為開放性骨折等情況，可以進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，切口根據(jù)情況選擇外側(cè)入路、前方入路。

肱骨髁上骨折的術(shù)后處理

屈肘60°位固定3周，第4周拔出克氏針行功能鍛煉。經(jīng)皮穿針固定或者切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定后，長(zhǎng)臂石膏后托固定于屈肘70° - 80°，前臂輕度旋前位。不管采用內(nèi)固定還是外固定，均應(yīng)使前臂旋前，可減少內(nèi)翻性傾斜，進(jìn)而防止肘內(nèi)翻。

孩子摔傷嚴(yán)重發(fā)生肱骨髁上骨折分型時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備手術(shù)，具體手術(shù)方式需根據(jù)醫(yī)生診斷來(lái)選擇最適合孩子的。術(shù)后家長(zhǎng)要注重孩子的身心護(hù)理，鼓勵(lì)孩子，幫助其恢復(fù)健康。

結(jié)論：兒童肱骨髁上骨折需根據(jù)不同分型選擇合適治療方法，術(shù)后正確處理和護(hù)理有助于孩子恢復(fù)。