老年股骨頭壞死與置換手術(shù)相關(guān)知識

步入老年后，除身體各種頑疾外，還面臨股骨頭壞死風(fēng)險，且股骨頭壞死治療麻煩，很多醫(yī)生會推薦股骨頭置換手術(shù)。以下是關(guān)于該手術(shù)步驟及術(shù)后注意事項的介紹。

股骨頭置換手術(shù)步驟

1. 體位：根據(jù)病情需要，若采用前外側(cè)顯露途徑，病人仰臥，患臀墊高。
2. 切口與顯露：任何途徑均可充分顯露，可依病人情況和術(shù)者習(xí)慣選擇。若有髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，宜用前側(cè)切口。
3. 切開關(guān)節(jié)囊：顯露關(guān)節(jié)囊后，將關(guān)節(jié)囊“t”型或“i”型切開，向兩側(cè)翻開，并推開股骨頸基底部關(guān)節(jié)囊，充分顯露股骨頭、頸及基底部。
4. 探查及切除股骨頭：旋轉(zhuǎn)患肢，探查股骨頭頸骨折處，可見股骨頭在髖臼內(nèi)轉(zhuǎn)動，繼續(xù)屈曲內(nèi)旋患肢，使股骨頸遠(yuǎn)折端旋開，顯露出留在髖臼內(nèi)的股骨頭的折端。
5. 修正股骨頸：切除多余的股骨頸，切線上端起自股骨頸基底上緣。
6. 安放人工股骨頭
7. 復(fù)位人工股骨頭：牽引肢體，用手指推壓人工股骨頭，當(dāng)與髖臼相近時，外旋下肢，使頭進(jìn)入髖臼。
8. 安放負(fù)壓引流，縫合傷口：徹底止血，分層縫合傷口。固定引流管，管口用無菌紗布包好，備術(shù)后回病房連接負(fù)壓吸引器。

股骨頭置換術(shù)后注意事項

1. 術(shù)后搬動要小心，保持外展、內(nèi)旋、伸直位。患肢外展中立位牽引1 - 2周，防止內(nèi)收、外旋以免脫位。以后改用矯正鞋于同樣體位2 - 3周。
2. 術(shù)后應(yīng)用二聯(lián)或三聯(lián)足量抗生素，肌肉及靜脈聯(lián)合用至體溫平穩(wěn)，再肌肉注射一周左右（在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）。
3. 有效的負(fù)壓吸引極為重要，主要為防止感染，又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應(yīng)超過72小時，24小時引流量少于20ml后才可拔管。
4. 下地前常規(guī)拍X線片，檢查人工股骨頭在髖臼內(nèi)的位置，也便于術(shù)后隨診比較。

做任何手術(shù)前了解清楚都是必要的，老年人手術(shù)更應(yīng)如此。若想恢復(fù)健康，可考慮醫(yī)生推薦的手術(shù)，但要牢記醫(yī)生提到的風(fēng)險。

結(jié)論：了解股骨頭置換手術(shù)步驟及術(shù)后注意事項，有助于患者做好手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)，提高手術(shù)成功率及康復(fù)效果。