扁桃體腺樣體切除利弊分析

孩子打呼嚕與扁桃體腺樣體肥大

許多幼小的孩子有打呼嚕的習(xí)慣，這可能是扁桃體和腺樣體肥大導(dǎo)致的。若扁桃體腺樣體過(guò)于肥大，可能需要手術(shù)切除，但不少家長(zhǎng)擔(dān)心切除后對(duì)孩子身體產(chǎn)生危害。

扁桃體腺樣體切除的利弊

• 從免疫觀(guān)點(diǎn)看，扁桃體有免疫作用，不應(yīng)隨意摘除。任意切除會(huì)消除局部免疫反應(yīng)，降低呼吸道抵抗感染的免疫力，出現(xiàn)免疫監(jiān)視障礙。所以行扁桃體切除術(shù)要權(quán)衡利弊。
• 兒童扁桃體肥大是正常生理現(xiàn)象，若未影響呼吸和吞咽，無(wú)較重臨床表現(xiàn)，不應(yīng)摘除，因?yàn)榍谐赡苡绊懢植棵庖叻磻?yīng)，降低身體抗感染能力。
• 若扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，妨礙呼吸和吞咽，引起風(fēng)濕及腎炎等疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)切除。
• 手術(shù)可能存在風(fēng)險(xiǎn)，如損傷軟腭引起軟腭麻痹，或引起耳咽管口閉塞并發(fā)分泌性中耳炎，也可能損傷咽壁，造成疤痕過(guò)多致咽部干燥。切除腺樣體對(duì)鼻竇炎和咽炎并無(wú)治療作用，需另行治療。
• 一般兒童扁桃體切除術(shù)應(yīng)在四歲以后進(jìn)行，且要等炎癥消退后2 - 3周切除適宜。但若發(fā)作過(guò)于頻繁，不能久等，可考慮在發(fā)作消退后數(shù)天施行手術(shù)。

扁桃體和腺樣體的定義

• 扁桃體是位于頭頸部?jī)?nèi)、外淋巴環(huán)上的“成員”，按位置可分為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體，其中腭扁桃體最大，即通常所說(shuō)的扁桃體。腭扁桃體有一對(duì)，位于舌腭弓與咽腭弓之間，卵圓形，表面為復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋。扁桃體可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能。正常情況下，因扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細(xì)菌隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，保持機(jī)體健康。
• 腺樣體又稱(chēng)咽扁桃體，隱藏在鼻咽頂壁與后壁的交界處，形如半個(gè)被剝了皮的橘子，表面凹凸不平，有5 - 6條縱形溝裂，這些溝裂易存留病毒和細(xì)菌。腺樣體和扁桃體本質(zhì)上都是淋巴組織，只是生長(zhǎng)位置不同，一個(gè)在咽腔，一個(gè)在鼻咽部。

切除的必要性與家長(zhǎng)顧慮

當(dāng)身體出現(xiàn)一些睡眠呼吸疾病時(shí)，切除扁桃體腺樣體很有必要。但家長(zhǎng)常因擔(dān)心孩子切除手術(shù)后免疫力下降而難做決定，這可能耽誤醫(yī)治時(shí)間。

了解扁桃體腺樣體切除的利弊，有助于在醫(yī)治過(guò)程中做出更合適的決策。