下肢靜脈栓塞：護(hù)理與預(yù)防指南

下肢靜脈栓塞概述

下肢靜脈栓塞是因血管內(nèi)血液出現(xiàn)異常狀態(tài)引發(fā)的疾病。如今，很多年輕人長(zhǎng)期久坐電腦前工作，且缺乏起身活動(dòng)意識(shí)，易患此病。以下介紹下肢靜脈血栓的護(hù)理與預(yù)防方法。

下肢靜脈血栓的護(hù)理

一般護(hù)理

• 抬高患肢20° - 30°，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，注意保暖。
• 床上活動(dòng)避免動(dòng)作過(guò)大，禁止患肢按摩，防止用力排便，以防血栓脫落。
• 嚴(yán)密觀察患肢腫脹程度、末梢循環(huán)、色澤變化，每日測(cè)量并記錄患肢不同平面周徑，與以前記錄和健側(cè)周徑對(duì)比。
• 因患肢血液循環(huán)差，受壓易引發(fā)褥瘡，可用厚約10cm軟枕墊于患肢下。

溶栓護(hù)理

• 溶栓治療主要用尿激酶，全身用藥通過(guò)周圍靜脈滴注，用藥劑量大，2個(gè)月以內(nèi)活動(dòng)性出血的腦卒中、未能控制的高血壓等禁用。
• 用藥后2h觀察患肢色澤、溫度和脈搏強(qiáng)度，注意有無(wú)消腫起皺。
• 每日定時(shí)用皮尺精確測(cè)量并與健側(cè)肢體對(duì)照，病情加劇立即向醫(yī)生匯報(bào)。
• 溶栓后患者翻身、床上活動(dòng)不宜劇烈，防止墜床和跌傷，飲食添加蔬菜，防止便秘。

下肢深靜脈血栓的預(yù)防

做好宣傳教育工作

給患者和家屬講解發(fā)生DVT（下肢深靜脈血栓）的病因、危險(xiǎn)因素及后果。避免高膽固醇飲食，給予低脂、富含維生素的飲食，多飲水，保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑。

活動(dòng)

• 臥床患者至少每2h翻身一次。
• 鼓勵(lì)并督促其在床上主動(dòng)伸屈健側(cè)下肢，做屈趾、屈背、內(nèi)外翻以及足踝的翻轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。
• 由護(hù)士或家屬被動(dòng)按摩患側(cè)下肢比目魚肌和腓腸肌。

藥物預(yù)防

用抗凝藥降低血液黏滯性、預(yù)防血栓形成。如速避凝，因其抗凝作用強(qiáng)，很少引起出血，無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血酶時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)，在預(yù)防DVT上效果較好。

嚴(yán)密觀察DVT的癥狀

對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常觀察雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺，必要時(shí)測(cè)量雙下肢同一平面的周徑。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做到早期診斷、早期治療。

相比于疾病護(hù)理，疾病預(yù)防更需關(guān)注。下肢靜脈血栓較為危險(xiǎn)，大家應(yīng)及時(shí)調(diào)整不健康的生活和工作狀態(tài)，做好預(yù)防工作。