中樞性尿崩癥健康知識(shí)科普

一、中樞尿崩癥能否治好

由輕度損傷及感染引起的尿崩癥，有完全恢復(fù)的可能；而腫瘤等病因?qū)е碌哪虮腊Y較難完全治愈。原發(fā)性尿崩癥通常是永久性的，患者需堅(jiān)持服藥治療。對(duì)于繼發(fā)性尿崩癥，在處理原發(fā)病變（如腫瘤、手術(shù)等）時(shí)，應(yīng)預(yù)見到發(fā)生尿崩癥的可能性并盡量避免。

二、中樞性尿崩癥的病因

1. 頭顱外傷：頭顱外傷引起的中樞性尿崩癥約占10%，車禍?zhǔn)浅Ｒ娬T因，常伴有顱底骨折。不過，不太嚴(yán)重的頭部外傷也可能引發(fā)尿崩癥，MRI檢查可能發(fā)現(xiàn)垂體柄中斷、局部變細(xì)等情況。部分病例在顱外傷后幾年才出現(xiàn)尿崩癥癥狀。
2. 醫(yī)源性：涉及下丘腦 - 垂體區(qū)的手術(shù)幾乎都會(huì)并發(fā)尿崩癥。近年來，隨著垂體瘤手術(shù)的廣泛開展，術(shù)后尿崩癥的發(fā)生率有所增加（大多為暫時(shí)性）。有報(bào)告顯示手術(shù)后尿崩癥已占首位。一般術(shù)后3 - 4周尿崩癥未減輕的，易發(fā)展為永久性尿崩癥。垂體柄在高位切斷可導(dǎo)致逆行性視上核神經(jīng)元退行性病變而引發(fā)尿崩，鼻咽癌和垂體瘤放射治療偶有引起尿崩的情況。
3. 特發(fā)性及家族性：特發(fā)性中樞性尿崩癥在排除各種顱內(nèi)病變和全身性疾病后才被考慮，占中樞性尿崩癥的40% - 50%。有些尸檢發(fā)現(xiàn)視上核與室旁核神經(jīng)元數(shù)量減少，部分患者循環(huán)血中存在室旁核抗體。MRI檢查發(fā)現(xiàn)，特發(fā)性中樞性尿崩癥患者蝶鞍區(qū)雖無占位性病變，但T1加權(quán)相神經(jīng)垂體高信號(hào)消失，還可能有垂體柄增粗、粗細(xì)不均、斷裂、傾斜、后床突骨質(zhì)壓迫垂體柄以及空蝶鞍等異常表現(xiàn)。

綜上所述，中樞性尿崩癥常見于三種病因，遺傳所致的較難治愈，主要以控制病情為主；手術(shù)引發(fā)的尿崩癥大多為暫時(shí)性；外傷尤其是車禍?zhǔn)浅Ｒ娬T因。