輸血相關(guān)反應(yīng)及注意事項

輸血背景信息

輸血在醫(yī)療領(lǐng)域較為常見，在一些城市的固定地區(qū)設(shè)有獻(xiàn)血車，獻(xiàn)血者會獲得相應(yīng)榮譽。但獻(xiàn)血有體質(zhì)要求，部分體質(zhì)人群不宜獻(xiàn)血，否則可能引發(fā)嚴(yán)重后果，輸血發(fā)熱就是其中一個問題。

輸血發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)

1. 時間：常發(fā)生在輸血后15 - 20分鐘，或在輸血后數(shù)小時呈現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。
2. 癥狀：起始寒戰(zhàn)，其后發(fā)熱，體溫可高達(dá)38 - 41℃，伴頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚發(fā)紅，心搏、呼吸加快，持續(xù)1 - 2小時體溫開始下降，數(shù)小時后恢復(fù)正常。全身麻醉時發(fā)熱反應(yīng)常不顯著。

輸血后過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)

• 癥狀：包括蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)痛、胸悶、氣短、呼吸困難、低血壓休克，滿足其中1項以上可確診。
• 處理方法：一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度，給予地塞米松入壺，非那根肌注；重者立即停止輸血，并給予1/1000腎上腺素皮下注射，同時進(jìn)行補液、升壓、吸氧治療，所有患者經(jīng)治療均有效。

非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

• 癥狀：輸血后短期內(nèi)或輸血過程中即發(fā)生寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃ - 41℃，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚潮紅，反應(yīng)持續(xù)1 - 2小時，然后出汗、退燒。發(fā)熱高低與輸血速度、輸入白細(xì)胞計數(shù)及熱源量成正比，有時可在輸血后幾小時才出現(xiàn)反應(yīng)。
• 處理方法：反應(yīng)發(fā)生時應(yīng)立即停止輸血，密切觀察病情。寒戰(zhàn)時給予保暖、鎮(zhèn)靜劑，發(fā)熱時可用退熱藥。

輸血后紫癜

• 發(fā)病時間：均在輸血后7天左右發(fā)病，發(fā)病急劇。
• 癥狀：有明顯的畏寒、高熱、蕁麻疹；時有頭痛、胸痛、呼吸困難。有不同部位的出血、皮膚廣泛的淤點與淤斑、齒齦出血、鼻出血、黑便；均伴血小板降低，患者血漿和血清中有抗血小板抗體IgG，骨髓細(xì)胞血檢查顯示增生明顯活躍，巨核細(xì)胞增多，間接抗人球蛋白試驗陽性。
• 治療方法：給予甲強龍靜點，免疫球蛋白靜點。

輸血注意事項

輸血雖是光榮之事，但要注意自身情況，特殊體質(zhì)人群切勿輸血，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。輸血一定要選擇正規(guī)地點，避免像早年社會賣血現(xiàn)象，因為血液是很多疾病的感染源，同時輸血要了解相關(guān)注意事項，以減少危險。

結(jié)論：輸血有多種反應(yīng)及風(fēng)險，需嚴(yán)格把控獻(xiàn)血者體質(zhì)、選擇正規(guī)輸血地點并了解相關(guān)注意事項，以保障輸血安全。