輸血溶血反應(yīng)相關(guān)知識(shí)

輸血背景

在日常生活中，當(dāng)身體遭受破壞性傷害導(dǎo)致體內(nèi)血液嚴(yán)重流失時(shí)，輸血是最直接的救治辦法。然而，人的血型存在差異，血型之間有不相容現(xiàn)象，可能引發(fā)溶血反應(yīng)。

溶血反應(yīng)的主要表現(xiàn)

1. 第一階段：輸血10至20分鐘后出現(xiàn)。因紅細(xì)胞凝集成團(tuán)阻塞部分小血管，引發(fā)頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛等癥狀。
2. 第二階段：凝集的紅細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降等情況。
3. 第三階段：大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體阻塞腎小管，且抗原、抗體作用使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧、壞死、脫落，進(jìn)一步堵塞腎小管?；颊叱霈F(xiàn)急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿甚至無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)管型和蛋白、尿素氮儲(chǔ)留、高血鉀、酸中毒等，嚴(yán)重者可死亡。

溶血反應(yīng)的護(hù)理措施

1. 立即停止輸血，保留余血；采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。
2. 安慰患者。
3. 口服或靜脈滴注藥物，堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。
4. 雙側(cè)腰部封閉或用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。
5. 密切觀察生命體征和尿量，并記錄。

輸血建議

溶血現(xiàn)象主要出現(xiàn)在ABO血型不相容的情況下，因此輸血前明確自身血型很有必要，避免因不了解血型而導(dǎo)致輸血性溶血。溶血后果嚴(yán)重，會(huì)威脅生命安全，不可大意。

總之，輸血時(shí)需重視血型匹配，及時(shí)識(shí)別和處理溶血反應(yīng)，以保障患者生命安全。