室缺手術(shù)相關(guān)介紹

室缺概述

室缺全名為室間隔缺損，是常見的先天性心臟病之一。查出該疾病后通常需手術(shù)治療，否則可能危及生命。

室缺手術(shù)是否為大手術(shù)

過去室缺手術(shù)屬于大手術(shù)，隨著技術(shù)發(fā)展，如今手術(shù)已較為成熟，但仍存在一定危險性。VSD手術(shù)采用胸骨正中切口、常規(guī)低溫體外循環(huán)及冷血停搏液，上、下腔靜脈分別插管，上腔靜脈直接插管利于經(jīng)右心房顯露缺損。手術(shù)目標(biāo)是安全、完整閉合缺損，避免損傷重要結(jié)構(gòu)，尤其是傳導(dǎo)系統(tǒng)。根據(jù)缺損位置及是否合并心臟畸形，VSD可經(jīng)右心房、右心室、主動脈、肺動脈閉合，少數(shù)情況可經(jīng)左心室閉合。

室缺手術(shù)原則

1. 鑒于室缺有自然閉合可能，對缺損小、年齡小的患兒可隨診觀察至2 - 3歲。
2. 極小室缺、無癥狀、胸片及心電圖均正常者，一般不需手術(shù)治療，但應(yīng)定期門診復(fù)診。
3. 對無自愈可能且無肺高壓的室缺患兒，可于1 - 4歲擇期手術(shù)治療，手術(shù)方法可采用介入治療或中低溫體外循環(huán)下心內(nèi)直視室缺修補(bǔ)術(shù)。
4. 漏斗部缺損，尤其是雙動脈瓣下缺損，應(yīng)在2歲以前根治，以防主動脈瓣脫垂的發(fā)生。
5. 部分大型室缺，反復(fù)肺炎、心衰，經(jīng)內(nèi)科積極治療控制不滿意者，不受年齡、體重限制，應(yīng)早期行手術(shù)治療。如因技術(shù)、設(shè)備條件不足，可先行肺動脈環(huán)縮術(shù)緩解癥狀，待3 - 6個月后行根治術(shù)。
6. 出現(xiàn)嚴(yán)重阻力型肺動脈高壓，臨床有發(fā)紺的患兒應(yīng)為手術(shù)禁忌證。
7. 術(shù)后定期隨訪，注意有無殘余分流及心功能的恢復(fù)。

室缺較為嚴(yán)重，嚴(yán)重時可能引發(fā)心力衰竭，不過目前室缺手術(shù)已很成熟，患者需盡早到醫(yī)院治療以保證恢復(fù)程度。