麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一,傳染性很強。在人口密集且未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行,通常每2 - 3年出現(xiàn)一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒,通過呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上,其特征為發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎、皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹、頰黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑。
平時小兒支氣管炎多數(shù)由感染肺炎雙球菌引起,而麻疹并發(fā)支氣管炎是麻疹的一種并發(fā)癥,多在麻疹發(fā)病期間發(fā)作。年齡較小的孩子易發(fā)生間質(zhì)性肺炎,主要癥狀為發(fā)熱,熱度不穩(wěn)定、持續(xù)不退;體弱小兒可能熱度較低或不發(fā)熱,這并非無并發(fā)癥,而是機體反應(yīng)性較差。并發(fā)肺炎的病孩主要癥狀有咳嗽,嚴重時鼻翼扇動、唇及面呈紫色、呼吸迫促且次數(shù)多于正常孩子。聽診可聞肺部有干性或細濕性羅音,檢驗白血球比正常麻疹病孩高。若能早期發(fā)現(xiàn)并及時應(yīng)用抗生素控制感染,危險性會大大降低。
麻疹早期常有上呼吸道粘膜發(fā)炎,癥狀類似普通傷風,易被父母忽略。但喉炎咳嗽有特點,咳嗽聲音呈痙攣性哮吼狀,細聽像犬吠狀,病孩聲音嘶啞,感覺有異物梗阻喉部,不能平臥,需坐起來睡呈端坐呼吸,嚴重時會窒息。
在麻疹的發(fā)疹期或收疹期,若出現(xiàn)高熱、煩躁不安、頭痛,應(yīng)考慮有腦膜刺激癥。嚴重時會有頸項僵直、牙筋緊閉、角弓反張、昏迷、抽筋、小便排出困難及尿潴留等癥狀。醫(yī)生抽取脊液時,會發(fā)現(xiàn)脊液較為混濁,涂片及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)細菌,細胞數(shù)尤其是淋巴細胞較多,蛋白及糖大致正常。麻疹腦膜炎死亡率達50%以上,即便不死亡,也常留下后遺癥,如智力、視力減退、耳聾及聾啞或四肢癱瘓等。
家長應(yīng)積極關(guān)注患麻疹孩子的病情,避免并發(fā)癥出現(xiàn),以促進孩子病情好轉(zhuǎn),防止嚴重后果。
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