鼻出血的原因、診斷與治療

鼻出血概述

鼻出血是較為常見(jiàn)的癥狀，可由鼻腔內(nèi)疾病引起，也可能是身體其他原因?qū)е?。一般一?cè)鼻出血居多，兩側(cè)出血較少。出血量多少不一，輕者鼻涕中帶血，重者可能引發(fā)出血性休克，反復(fù)出血還可能導(dǎo)致貧血。

鼻出血的原因

1. 機(jī)械性創(chuàng)傷：如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等，是常見(jiàn)的引起鼻出血的原因。
2. 氣壓性損傷：在高空飛行、潛水過(guò)程中，若鼻竇內(nèi)外氣壓差突然變化過(guò)大，會(huì)使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張破裂出血。
3. 放療性損傷：頭頸部放療期間及放療后，鼻黏膜發(fā)生充血水腫，或上皮脫落，也可出現(xiàn)鼻出血。

鼻出血的診斷

1. 詳細(xì)詢問(wèn)病史及出血情況，確認(rèn)出血源于鼻腔或相鄰組織，排除咯血和嘔血。
2. 確定出血部位，結(jié)合前鼻鏡、鼻內(nèi)鏡及/或CT、MRI檢查來(lái)判斷。
3. 估計(jì)出血量，評(píng)估患者當(dāng)前循環(huán)系統(tǒng)狀況，有無(wú)出血性休克，必要時(shí)與相關(guān)科室會(huì)診。根據(jù)每次出血情況及發(fā)作次數(shù)、患者的血壓、脈搏、一般情況及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷出血量。失血量達(dá)500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭昏、口渴、乏力、面色蒼白等癥狀；失血量達(dá)500ml - 1000ml時(shí)可出現(xiàn)出汗、血壓下降、脈速而無(wú)力；若收縮壓低于80mmHg，則提示血容量已損失約1/4。

鼻出血的治療

鼻出血一般屬于急診，治療時(shí)應(yīng)快速止血，進(jìn)行對(duì)應(yīng)檢查，然后對(duì)癥下藥。同時(shí)要安慰病人及家屬，以免因精神原因加重出血情況。必要時(shí)可進(jìn)行液體補(bǔ)充，因?yàn)榱鞅茄此菩∶。瑓s可能誘發(fā)其他疾病。

了解鼻出血的原因及治療方法，有助于及時(shí)應(yīng)對(duì)這一常見(jiàn)癥狀。