縱隔子宮術(shù)后粘連相關(guān)問題及手術(shù)技巧

縱隔子宮的危害與治療方式

子宮縱隔是一種子宮發(fā)育異常情況，容易導致女性反復流產(chǎn)、不孕等問題。目前臨床上針對子宮縱隔主要采用手術(shù)治療。

縱隔子宮術(shù)后是否易粘連

一般來說，縱隔子宮手術(shù)成功后，術(shù)后不容易出現(xiàn)宮頸粘連情況。若擔心有粘連，可隨訪月經(jīng)中期的子宮內(nèi)膜厚度，若子宮內(nèi)膜能長到足夠厚度，通常不會粘連；也可觀察月經(jīng)量，月經(jīng)量正常一般也無粘連。小卵泡懷孕有流產(chǎn)風險，術(shù)后三個月可正常懷孕。

子宮縱隔切除術(shù)手術(shù)技巧

1. 將宮頸擴張到10mm的Hegar擴宮棒后，用直的環(huán)形雙極電刀切除子宮縱隔。
2. 對可疑宮頸機能不全（有晚期流產(chǎn)史或早產(chǎn)史）的患者，使用帶有單極電鉤的手術(shù)用宮腔鏡。
3. 膨?qū)m液量限制在6L內(nèi)，嚴密監(jiān)測膨?qū)m液的流入和流出量，任何情況下入液不能多于出液1000ml以上。
4. 進入宮腔看到輸卵管口后，在宮腔距前后壁中央位置切除縱隔，沿至宮底的中線，從最低邊緣開始向上逐漸水平切除。
5. 切除縱隔按向上和向一側(cè)的方向進行，直到看到宮底的肌纖維且在宮腔鏡下能同時看到兩側(cè)的輸卵管開口。
6. 當正常宮腔形態(tài)出現(xiàn)，宮腔鏡能自由從一側(cè)宮角移至另一側(cè)宮角無阻礙，且能同時看到兩側(cè)輸卵管口，認為切除完成。
7. 術(shù)中可同時用腹腔鏡監(jiān)測，采用透光實驗方法，預防過多切除或穿孔發(fā)生。
8. 術(shù)后可于宮腔內(nèi)置入Foley導管，預防出血。
9. 宮腔置入物、激素、防粘連藥物在術(shù)后并非必須使用。
10. 術(shù)后放置避孕環(huán)并加用大劑量雌激素3月，可防止術(shù)后的宮腔粘連。

結(jié)論

縱隔子宮手術(shù)成功后一般不易粘連，為降低術(shù)后副作用幾率，建議選擇大型規(guī)范醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進行手術(shù)。