新生兒黃疸的判斷與處理

新生兒黃疸是新生兒群體中極為常見的病癥。臨床上，約85%的足月嬰兒和絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)黃疸。當(dāng)小孩出生四天皮膚有點(diǎn)黃時(shí)，需綜合分析是生理性黃疸還是病理性黃疸，二者處理方式不同。

生理性黃疸

主要成因是嬰兒產(chǎn)生的膽紅素量大于排泄量，通常出現(xiàn)較晚。一般嬰兒出生后2 - 4天皮膚逐漸變黃，黃疸變化程度緩慢。經(jīng)膽紅素試驗(yàn)，足月兒膽紅素值不超過12.9mg/dl，早產(chǎn)兒不超過15mg/dl。多數(shù)情況下，生理性黃疸消退較快，足月兒在10 - 14天內(nèi)逐漸消退，早產(chǎn)兒可能在出生后3 - 4周內(nèi)緩慢消退。生理性黃疸無需特殊治療，但家長要加強(qiáng)對嬰兒的喂養(yǎng)，以此促進(jìn)膽紅素代謝，同時(shí)監(jiān)測嬰兒黃疸值變化。若數(shù)值明顯較高，則需按病理性黃疸治療方法處理。

病理性黃疸

新生兒出生后第4天出現(xiàn)黃疸，即便出現(xiàn)較晚，也可能由病理因素導(dǎo)致。若黃疸測量值較高，足月兒大于12.9mg/dl，早產(chǎn)兒大于15mg/dl，且黃疸值增長過快，甚至伴有精神發(fā)育遲滯、嗜睡、母乳喂養(yǎng)不良、刺激后反應(yīng)不良等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行抗黃疸治療。臨床上，主要采用藍(lán)光照射、靜脈輸注人血白蛋白、口服肝藥酶誘導(dǎo)劑等方法，加速膽紅素在體內(nèi)的代謝，預(yù)防膽紅素腦病。若黃疸由溶血引起，疾病進(jìn)展迅速，必要時(shí)需進(jìn)行換血療法挽救寶寶生命。

總之，新生兒出生四天出現(xiàn)黃疸時(shí)，準(zhǔn)確判斷是生理性還是病理性黃疸，并采取相應(yīng)措施十分關(guān)鍵，關(guān)乎嬰兒健康。