甲狀腺穿刺結(jié)果解讀

在日常生活中，部分女性易患甲狀腺結(jié)節(jié)。對(duì)于該疾病，保守治療手段之一是進(jìn)行甲狀腺穿刺。甲狀腺穿刺結(jié)果是評(píng)估結(jié)節(jié)良惡性最準(zhǔn)確的檢查方式，但因其具有創(chuàng)傷性且成本較高，不適用于甲狀腺癌篩查，主要用于進(jìn)一步確認(rèn)疑似惡變的結(jié)節(jié)。

Bethesda系統(tǒng)下的FNA結(jié)果分類

1. 診斷失敗或標(biāo)本不合格：穿刺獲取的組織數(shù)量不足或質(zhì)量未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，此次穿刺無有效結(jié)果。若樣本不理想，重復(fù)抽吸后約有50%可獲準(zhǔn)確診斷。
2. 診斷為良性：即便診斷為良性，也不意味著毫無風(fēng)險(xiǎn)。惡性結(jié)節(jié)并非全是癌細(xì)胞，如同有一小塊損壞的蘋果，穿刺可能僅扎到了未損壞部分。
3. 含義不清的不典型細(xì)胞病變或含義不清的濾泡病變：細(xì)胞形態(tài)介于良惡性之間，醫(yī)生難以判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)?？赏ㄟ^重復(fù)穿刺和分子檢測(cè)輔助診斷。
4. 濾泡性腫瘤或疑似濾泡性腫瘤，包括嗜酸性腫瘤（有害細(xì)胞腫瘤）：國內(nèi)指南將第三和第四類合并為一類，而美國指南分別討論這兩類。
5. 疑似惡性腫瘤：按惡性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后做石蠟病理分析。
6. 惡性：若穿刺確定為惡性，需等待手術(shù)。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺癌，多數(shù)情況下腫瘤長(zhǎng)期無進(jìn)展，即便進(jìn)展，及時(shí)手術(shù)也能取得滿意治療效果，可先嚴(yán)密觀察而非立即手術(shù)。

總之，甲狀腺穿刺結(jié)果對(duì)于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性至關(guān)重要，需依據(jù)不同結(jié)果采取相應(yīng)處理措施。