股骨頭壞死相關(guān)知識(shí)

病因與定義

股骨頭壞死主要是由于股骨頭的血供因外傷受損中斷，或者身體內(nèi)各種因子水平改變，引發(fā)股骨頭缺血，進(jìn)而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)損傷。

常見疑問

• 股骨頭壞死好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)有哪些？
• 股骨頭壞死該如何進(jìn)行治療？

好轉(zhuǎn)表現(xiàn)及病理過程

股骨頭壞死軟骨病的病理可分為軟組織反應(yīng)、骨壞死、骨吸收、骨修復(fù)幾個(gè)階段，總體按壞死、吸收、修復(fù)順序進(jìn)行，某些局部步驟可交替進(jìn)行，整個(gè)病理過程約需2 - 4年。

1. 起病初期：關(guān)節(jié)囊和滑膜腫脹、水腫、充血，關(guān)節(jié)滑膜增厚。
2. 骨壞死階段：因缺血程度不同，股骨頭的骨化中心出現(xiàn)部分或全部壞死，骨細(xì)胞萎縮，細(xì)胞核消失，骨小梁結(jié)構(gòu)喪失。壞死早期，骨化中心周圍軟骨因能接受關(guān)節(jié)滑液營(yíng)養(yǎng)，仍生長(zhǎng)增厚。
3. 骨吸收階段：隨著骨壞死進(jìn)展，血管長(zhǎng)入，壞死區(qū)被肉芽組織侵襲，破骨細(xì)胞進(jìn)入清除壞死組織，死骨逐漸被吸收。
4. 骨修復(fù)階段：從骨骺外周開始，破骨細(xì)胞吸收死骨同時(shí)，成骨細(xì)胞產(chǎn)生新骨，新骨不斷沉積、堆積，逐漸塑成新的骨小梁?；颊咴谥委熂爸斡笠貏e注意保護(hù)股骨頭，直至完全康復(fù)。

早期表現(xiàn)

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是常見的骨關(guān)節(jié)病之一。其早期癥狀有五大部分，分別為下肢無力、下肢畏寒、腰部疼痛、臀部疼痛、膝關(guān)節(jié)部疼痛。這些癥狀不在髖關(guān)節(jié)上，出現(xiàn)頻率不等，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，還可自然消失，且一般不會(huì)在一個(gè)患者身上同時(shí)出現(xiàn)。這導(dǎo)致經(jīng)驗(yàn)不豐富的骨科醫(yī)生難在早期正確判斷，造成早期誤診率高。此外，股骨頭壞死是慢性過程，早期癥狀輕微、出現(xiàn)次數(shù)少，不易引起重視，影像檢查早期一般也無變化，所以早期診斷困難。

結(jié)論

股骨頭壞死經(jīng)及時(shí)治療可好轉(zhuǎn)，但好轉(zhuǎn)有過程，需耐心等待。