兒童一型糖尿病相關(guān)知識

兒童一型糖尿病概述

大眾通常認(rèn)為糖尿病是中老年人疾病，但因遺傳、外部環(huán)境等因素，兒童也可能患病。兒童一型糖尿病與普通糖尿病不同，其治療需更規(guī)范科學(xué)的醫(yī)療方案，胰島素療法是其中一種。

兒童一型糖尿病胰島素療法

1. 胰島素品種：有速效、中效及長效胰島素，未來還會有口服、口腔鼻腔噴霧胰島素及肺吸入胰島素等。
2. 胰島素選用方法：速效胰島素適用于新患者、DKA、低血糖發(fā)生后重新調(diào)節(jié)用量、手術(shù)時及對NPH或PZI過敏者；中效及長效胰島素適用于病情穩(wěn)定后，也可與速效胰島素混合應(yīng)用。
3. 注射次數(shù)：RI每日注射2 - 4次，多在三餐前及睡前半小時；NPH或PZI與RI混合注射每日1 - 2次，可在早及晚餐前30min注射。
4. 副作用：量大可致低血糖。應(yīng)每次輪換注射部位，在四肢外側(cè)、臍旁3cm周圍及肩胛骨間，以防局部脂肪變性呈橡皮狀或脂肪萎縮呈凹陷狀。用人胰島素可避免類似副作用。少數(shù)可引起過敏或顏面浮腫等。
5. 具體用法：新患者日需要量為0.5 - 1U/kg，DKA每日需要量為2 - 3U/kg，病程久者可能需要量更大。應(yīng)結(jié)合24h尿糖定量調(diào)節(jié)用量，每超過2g加1U胰島素，具體加量時間根據(jù)每日4次尿糖定性決定，以減少尿糖加號。
6. 胰島素泵的應(yīng)用：能每日提供胰島素的基礎(chǔ)量，三餐前加注臨時量以控制餐后高血糖，但因價格昂貴尚不能普及。

兒童一型糖尿病對兒童的影響

兒童糖尿病大多于病后10 - 15年合并單純性非增殖型視網(wǎng)膜病，視網(wǎng)膜病變與血糖控制不佳密切相關(guān)。輕度視網(wǎng)膜病變可隨血糖控制好轉(zhuǎn)。視網(wǎng)膜病變特征性改變是微血管病及新生血管形成，眼底可見水腫、滲出、絮狀斑、微動脈病及出血，也可有黃褐病變。兒童糖尿病發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變后5年致盲率約為50%。視網(wǎng)膜病變與視網(wǎng)膜內(nèi)多元醇代謝亢進(jìn)，造成山梨醇蓄積，使毛細(xì)胞血管通透性增加有關(guān)，此外，高血糖所致的非酶糖基化反應(yīng)使毛細(xì)血管基底膜增厚，管壁細(xì)胞損傷，形成特征性改變。也有少數(shù)病人發(fā)生白內(nèi)障。

兒童一型糖尿病的預(yù)防與治療

兒童一型糖尿病無特別好的預(yù)防辦法，平時應(yīng)讓兒童加強體育鍛煉提高免疫力，定期做糖尿篩查，有糖尿病家族病史的兒童更要注意。即便患病也不用擔(dān)心，該疾病可治可控。

結(jié)論：兒童一型糖尿病雖有一定危害，但通過科學(xué)的胰島素療法等治療手段可有效控制，同時做好預(yù)防篩查工作很重要。