在嬰幼兒期,由于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,且正常體溫存在小幅變動(dòng),所以孩子容易發(fā)高燒,或者在服藥退燒后體溫迅速回升。家長(zhǎng)對(duì)此應(yīng)有基本認(rèn)識(shí),除按醫(yī)囑治療并護(hù)理病兒外,還應(yīng)掌握一些辨別疾病的必要知識(shí)。
家長(zhǎng)掌握這些辨別方法,能更好地判斷孩子病情,及時(shí)采取正確措施。
發(fā)熱在人群中較為常見,無論是成年人還是寶寶,多數(shù)發(fā)熱是由感染引起,包括細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、衣原體感染、真菌感染等。此外,體溫中樞異常、皮膚散熱異常等也可能導(dǎo)致發(fā)熱。
發(fā)燒本身是一種癥狀,很多疾病都能引發(fā)。例如,風(fēng)濕、結(jié)核、慢性炎癥、免疫力低下等疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)低燒;長(zhǎng)期的心理緊張、情緒不穩(wěn)定會(huì)造成體溫中樞紊亂,引起不明原因的持續(xù)低燒??傊?,身體任何系統(tǒng)出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致持續(xù)低燒。
常規(guī)檢查如血、尿、便等,很難查出具體的發(fā)燒原因。有些因細(xì)菌感染導(dǎo)致的低燒,需通過細(xì)菌培養(yǎng)才能發(fā)現(xiàn)病因。
在發(fā)燒原因不明時(shí),千萬不能濫用藥。因?yàn)榘l(fā)熱是機(jī)體抵抗疾病侵襲的反應(yīng)之一,低熱病人服用退熱藥不利于疾病治療,亂用退燒藥還可能導(dǎo)致白細(xì)胞下降、再生障礙性貧血等危險(xiǎn)。一般體溫在38℃以上時(shí),才考慮使用退燒藥。
若出現(xiàn)持續(xù)低燒,應(yīng)盡早就醫(yī)并進(jìn)行全面檢查。因?yàn)橐恍盒阅[瘤早期或細(xì)菌感染早期的癥狀也是低燒,及時(shí)檢查可避免病因惡化。
結(jié)論:發(fā)熱原因多樣且復(fù)雜,出現(xiàn)持續(xù)低燒應(yīng)謹(jǐn)慎用藥,及時(shí)就醫(yī)檢查以明確病因并進(jìn)行針對(duì)性治療。
由于老年人免疫系統(tǒng)和身體機(jī)能嚴(yán)重退化,在感染性疾病時(shí),發(fā)熱情況較為復(fù)雜,可能不明顯、不發(fā)熱或持續(xù)發(fā)熱。不發(fā)熱或發(fā)熱不明顯容易導(dǎo)致漏診,延誤治療,進(jìn)而使老年人并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均增高。研究人員經(jīng)大量臨床觀察發(fā)現(xiàn),這種情況在老年人感染性疾病中較為常見。一旦老年人出現(xiàn)發(fā)熱,常提示患有嚴(yán)重感染。
健康老年人平均最高體溫及最低體溫與年輕人差別不大,但體弱老年人基礎(chǔ)體溫低于健康年輕人。老年人平均清晨口腔溫度為36.7℃,肛門溫度為37.3℃。
口腔溫度持續(xù)≥37.2℃,肛門溫度持續(xù)≥37.5℃可定義為發(fā)熱。不論用任何溫度計(jì)在任何部位(如腋下體溫)測(cè)量,只要溫度比基礎(chǔ)體溫升高1.3℃即表明有發(fā)熱。
當(dāng)老年人發(fā)熱或有功能狀態(tài)的急驟變化時(shí),必須盡快明確病因,盡早給予正確治療。同時(shí),只要發(fā)現(xiàn)老年人功能狀態(tài)有急劇變化,不論有無發(fā)熱,都要考慮可能有急性感染存在。
結(jié)論:了解老年人發(fā)熱特點(diǎn)、定義并及時(shí)采取正確應(yīng)對(duì)措施,對(duì)保障老年人健康至關(guān)重要。
很多寶寶家長(zhǎng)對(duì)夜間小孩不定時(shí)的體溫驟然升高感到頭痛,因?yàn)橐归g體溫升高往往難以及時(shí)發(fā)現(xiàn),即便發(fā)現(xiàn)了有時(shí)也不知如何處理。家長(zhǎng)們需切記,遇事不要手忙腳亂,慌亂易導(dǎo)致錯(cuò)誤舉動(dòng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常反復(fù)發(fā)燒時(shí),可采取以下應(yīng)急措施:
總之,寶寶夜間反復(fù)發(fā)燒時(shí),家長(zhǎng)按照上述措施科學(xué)應(yīng)對(duì),能更好地幫助寶寶緩解癥狀。
發(fā)燒感冒是寶寶群體中極為常見的病癥。當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時(shí),家長(zhǎng)們往往會(huì)十分擔(dān)憂。一般情況下,只要寶寶的發(fā)燒溫度不超過38.5℃,建議優(yōu)先采用物理降溫的方式。這是因?yàn)槲锢斫禍叵鄬?duì)溫和,能在一定程度上緩解寶寶的不適,且避免了藥物可能帶來的副作用。然而,如果寶寶的體溫超過38.5℃或者孩子有驚厥史,那么就需要及時(shí)使用退燒藥來控制體溫,防止高熱對(duì)寶寶身體造成損害。
在兒科臨床上,對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是使用最為廣泛的兩類退燒藥,它們具有較高的臨床安全性。這兩類藥物雖然屬于不同類型,但都具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。
對(duì)于1歲之前的嬰兒,最好選用滴劑。這是因?yàn)榈蝿┑乃幬餄舛刃 ⒋碳ば孕?,更適合嬰兒嬌嫩的身體。在使用滴劑時(shí),用量需要根據(jù)嬰兒的體重來選擇。
綜上所述,寶寶發(fā)燒時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)寶寶體溫和身體狀況合理選擇降溫方式和退燒藥,嚴(yán)格按照藥物劑型和寶寶體重確定用量,以保障寶寶用藥安全。
參考權(quán)威站點(diǎn)來源:一般醫(yī)學(xué)兒科相關(guān)知識(shí)可參考 UpToDate臨床顧問。
寶寶經(jīng)常反復(fù)發(fā)燒,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其前往醫(yī)院,尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。那么在看病前后,家長(zhǎng)該如何照顧寶寶呢?發(fā)燒是讓家長(zhǎng)們最為操心、憂慮和著急的癥狀之一。
寶寶經(jīng)常發(fā)燒時(shí),家長(zhǎng)要格外留意孩子的精神狀態(tài)。需要明確的是,體溫高低并不完全等同于病情的嚴(yán)重程度。
寶寶的面色也是判斷病情的重要依據(jù)。
如果孩子只是單純高熱,沒有出現(xiàn)上述各種合并癥,即便退燒緩慢或者時(shí)有反復(fù),家長(zhǎng)也不必過于擔(dān)心,應(yīng)耐心在家中進(jìn)行治療和護(hù)理。因?yàn)橐话銇碚f,發(fā)燒本身并無太大危險(xiǎn)(除非體溫達(dá)到41℃以上)。
如果孩子在發(fā)燒過程中出現(xiàn)驚厥反應(yīng),家長(zhǎng)需要積極采取措施,使孩子的體溫降至正常,緩解因發(fā)熱引起的不適,并避免驚厥再次發(fā)生。這是因?yàn)楹⒆影l(fā)育尚不成熟的神經(jīng)系統(tǒng),在體溫升高速度過快時(shí),會(huì)以痙攣的形式作出反應(yīng)。
有些孩子在驚厥前會(huì)有一些預(yù)示癥狀,如手臂顫動(dòng)、嘴唇抽動(dòng)或目光茫然無神等,但也有部分孩子可能并無明顯預(yù)示反應(yīng)。
結(jié)論:寶寶反復(fù)發(fā)燒時(shí),家長(zhǎng)要綜合觀察孩子的精神狀態(tài)、面色等情況,根據(jù)不同狀況采取相應(yīng)的護(hù)理和治療措施,出現(xiàn)異常情況及時(shí)送醫(yī)。
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